Drenazhi Postural

CFARE ESHTE DRENAZHI POSTURAL?

Drenazhi postural (ose drenazhi bronkial) është një procedurë jo-invazive e zhbllokimit të rrugëve të frymëmarrjes, e cila në thelb konsiston në vendojen e pacientit ne disa pozicione të përcaktuara mirë, në mënyrë që të vertikalizohet, d.m.th., të vendosë një segment të caktuar ose lob në favor të gravitetit pulmonar.

Anatomia e mushkërive

PER CFARE SHERBEN DRENAZHI POSTURAL?

Drenazhi postural shërben për të mobilizuar sekrecionet nga segmentet e mushkërive dhe bronket distale drejt rrugëve të frymëmarrjes qendrore, në mënyrë që ato të eliminohen më lehtë përmes kollitjes ose aspirimit. Parimi themelor është përdorimi i gravitetit për këtë qëllim, duke e pozicionuar pacientin në pozicione të ndryshme në varësi të segmentit të mushkërive që do të drenohet.

SI KRYHET DRENAZHI POSTURAL?

Para së gjithash, është mirë të zgjidhni një kohë të ditës larg vakteve dhe keni parasysh nevojat e pacientit, si momentet e ekspektorimit më të madh dhe kohën e marrjes së barnave bronkodilatore.

Disa pacientë kërkojnë zhbllokimin global, ndërsa në raste të tjera ai mund të kufizohet në segmentet në të cilat janë grumbulluar më shumë sekrecione dhe që mund të identifikohen nga dëgjimi i tingujve të mushkërive.

Në varësi të pjesës së mushkërive që do të drenohet, qëndrimi i adoptuar mund të jetë i ulur ose i pjerrët, i perkulur ose anash, me shkallë të ndryshme perkuljeje, për të lehtësuar drenimin .Një shtrat spitalor që mund të anohet bën të mundur marrjen e pozicioneve të ndryshme, por gjithashtu është e mundur të përdorni një numër të madh  jastëkësh. Pozicionet mund të ndryshohen në varësi të gjendjes së pacientit dhe pranisë së tubave të toraks ose pajisjeve të tjera.

Pacienti udhëzohet të marrë frymë thellë dhe të kollitet me vendosmëri kur është e nevojshme (madje edhe duke ndryshuar pozicionin e përkohshëm). Çdo qëndrim mund të mbahet për 3 deri në 15 minuta nëse tolerohet ose derisa të stimulojë një kollë produktive. Në çdo rast, besohet se sekrecionet e mobilizuara mund të ekspektorohen deri në një orë pas trajtimit.

Procedura mund të jetë e lodhshme, ndaj rekomandohet të mos vazhdoni trajtimin për më shumë se 45-60 minuta. Frekuenca e trajtimeve varet nga sasia dhe viskoziteti i sekrecioneve, si dhe nga vendosja (në spital ose në shtëpi).

Drenimi postural është kundërindikuar në rast të sëmundjeve akute të pastabilizuara, paqëndrueshmërisë kardiovaskulare dhe hemoptizës, për më tepër, qëndrimet e prirura ose Trendelemburg (me kokën e pozicionuar poshtë legenit) duhet të shmangen në rast të aneurizmave, edemës cerebrale, traumës ose ndërhyrjeve neurokirurgjikale. për shkak të rritjes së mundshme të presionit intrakranial. Shenjat vitale duhet të monitorohen gjithmonë para dhe pas trajtimi.  

Punoi: Benarda Agolli – Klajdi Belishta

email: [email protected]

         Bibliografia

1. Nelson HP. (1934). Postural drainage of the lungs. Br Med J. 2:251 10.1136/bmj.2.3840.251
2. Fink JB. (2002) Positioning versus postural drainage. Respir Care. 47:769–77
3. Lee AL, Burge AT, Holland AE. (2015) Airway clearance techniques for bronchiectasis. Cochrane Database Syst Rev. Nov 23;2015(11):CD008351. doi: 10.1002/14651858.CD008351.pub3. PMID: 26591003; PMCID: PMC7175838.
4. Cabillic M, Gouilly P, Reychler G. (2018). Manual airway clearance techniques in adults and adolescents: What level of evidence?. Rev Mal Respir.May;35(5):495-520. doi: 10.1016/j.rmr.2015.12.004. Epub 2016 Apr 13. PMID: 27086120.
5. McIlwaine MP, Lee Son NM, Richmond ML. (2014). Physiotherapy and cystic fibrosis: what is the evidence base? Curr Opin Pulm Med. Nov;20(6):613-7. doi: 10.1097/MCP.0000000000000110. PMID: 25225791.
6. Miravitlles M, Calle M, Molina J, Almagro P, Gómez JT, Trigueros JA, Cosío BG, Casanova C, López-Campos JL, Riesco JA, Simonet P, Rigau D, Soriano JB, Ancochea J, Soler-Cataluña JJ. (2022). Spanish COPD Guidelines (GesEPOC) 2021: Updated Pharmacological treatment of stable COPD. Arch Bronconeumol. Jan;58(1):69-81. doi: 10.1016/j.arbres.2021.03.005. Epub 2021 Mar 17. PMID: 33840553; PMCID: PMC8895706.
7. Eaton T, Young P, Zeng I, Kolbe J. (2007) . A randomized evaluation of the acute efficacy, acceptability and tolerability of flutter and active cycle of breathing with and without postural drainage in non-cystic fibrosis bronchiectasis. Chron Respir Dis. 4:23–30. doi: 10.1177/1479972306074481
8. Belli S, Prince I, Savio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. (2021). Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne).Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.
9. Severiche-Bueno D, Gamboa E, Reyes LF, Chotirmall SH. (2019). Hot topics and current controversies in non-cystic fibrosis bronchiectasis. Breathe (Sheff). Dec;15(4):286-295. doi: 10.1183/20734735.0261-2019. PMID: 31803263; PMCID: PMC6885332