ROLI IINFERMIERIT NE PACIENTET ME INSUFICIENZE KARDIAKE

ROLI IINFERMIERIT NE PACIENTET ME INSUFICIENZE KARDIAKE

Pamjaftueshmeria e zemres (dështimi kardiak) është një sindromë klinike e karakterizuar nga paaftësia e zemrës për të furnizuar në mënyrë adekuate të gjitha indet me oksigjen. Personi me insuficiencë kardiake, pra, e gjen veten në një gjendje ndryshimi – strukturor ose funksional – të efektit “pompë” të zemrës. Insuficienca kardiake është  shkakton simptoma tipike si dispne (gjatë sforcimeve, por edhe në pushim), asteni, lodhje, tinguj të frymëmarrjes, takikardi dhe aritmi, edemë pulmonare dhe periferike të gjymtyrëve.

Kuadri klinik i pacientit të dekompensuar zakonisht paraqet me edemë , rrale respiratore, ndryshime të ritmit kardiak, kongjestion jugular dhe ndryshime të metabolitëve të gjakut.

Shkaqet mund të jenë të ndryshme, por të gjitha përfshijnë, herët a vonë, një zgjerim të dhomave të zemrës: infarkt miokardi, hipertension, kardiomiopati, sëmundje kongjenitale të zemrës, endokardit dhe infeksione kardiake, mosfunksionim të valvulave dhe shumë më tepër.

Diagnoza e insuficiencës kardiake ekzaminon si paraqitjen klinike të gjendjes tek pacienti ashtu edhe konfirmimin empirik nëpërmjet diagnostikimit instrumental dhe laboratorik.

Kuadri klinike për të vlerësuar:

Bilanci hidrik,Kongjestion periferik dhe pulmonar,Shoku kardiogjen,Krizë hipertensionale,Dështimi ventrikular,Aritmitë kardiake

Ekzaminimi fizik: shenja të rritjes së presionit venoz (turgor jugular) dhe kongjestion pulmonar dhe periferik, tinguj respiratorë, klasifikim NIYHA, shtimi në peshë.

Roli i infermierit në kujdesin për pacientët me insuficiencë kardiake

Infermierja është përgjegjëse për kujdesin e përgjithshëm infermieror, i cili është i natyrës teknike, relacionale dhe edukative.Pas marrjes së të dhënave personale të nevojshme për shtrimin në spital të pacientit, infermierja vazhdon të kryejë vlerësimin infermieror për të përshkruar gjendjen e pacientit.

Infermierja merr shenja jetike, si p.sh.

• presionin e gjakut;
• saturimi i oksigjenit
• karakteristikat e rrahjeve të zemrës dhe pulsit;
• shkalla e frymëmarrjes dhe cilësia e frymëmarrjes;
• temperaturën e trupit;
• peshë trupore;

Me përdorimin e shkallëve të vërtetuara dhe të kontekstualizuara dhe, ku është e mundur, me bashkëpunimin e pacientit, vlerësohet prania e dhimbjes, me karakteristikat, vendndodhjen dhe intensitetin e saj, si dhe duke përcaktuar nivelin e ankthit që prek personin.

Hipoksemia e indeve periferike  çon në reduktim të perfuzionit  renale dhe ulje të perfuzionit të oksigjenit në indet periferike dhe cerebrale .

Monitoroni për shenjat dhe simptomat:

 Hipoksemisë periferike dhe qendrore:

• rrahjet e zemrës dhe ritmi i frymëmarrjes
• diureza (emergjence kur <30 ml/h)
• gjendja mendore
• lëkura
• edema pulmonare

Monitoroni veçanërisht: rrahjet e zemrës dhe të frymëmarrjes, presionin e gjakut, tingujt e frymëmarrjes, kollën, takikardinë, SaO2, cianozën dhe djersitjen.

Aritmitë

Mbi të gjitha monitoroni: HR, presionin e gjakut, elektrokardiogramen

Shoku kardiogjen

Monitoroni mbi të gjitha: takikardinë dhe takipnenë (si përgjigje ndaj perfuzionit të zvogëluar), diurezën e kontraktuar (< 30 ml/h), agjitacionin dhe konfuzionin, lëkurën cianotike, diaforike dhe të zbehtë.

Tromboembolia

Monitoroni mbi të gjitha: praninë e dhimbjes së gjoksit, praninë e pulseve periferike (puls diferencial periferik-apikal), shenjat e inflamacionit në gjymtyrë, dhimbje në gjymtyrë.

BIBLIOGRAFIA

  – Stewart S, Marley J E, Horowitz J D. Effects of a multidisciplinary, home based intervention on unplanned readmission and survival among patients with chronic congestive heart failure: a randomised controlled study. Lancet 1999 Sep 25;354(9184):1077-8;

– Strömberg A, Mårtensson J, Fridlund B, Levin L A, Karlsson J E, Dahlström U. Nurse-led heart failure clinics improve survival and self-care behaviour in patients with heart failure: results from a prospective, randomised trial. Eur Heart J. 2003 Jun;24(11):1014-23;

– European heart journal (2012) 33, 1787–1847.

 –Shaddy, R. and Wernovsky, G. (2005). Pediatric Heart Failure. CRC Press; Prima edizione.

-The New England journal of medicine, 337(19), 1360–1369. https://doi.org/10.1056/NEJM199711063371906.

 -Bierer, J., Stanzel, R., Henderson, M., Sett, S., & Horne, D. (2019). Ultrafiltration in Pediatric Cardiac Surgery Review. World journal for pediatric & congenital heart surgery, 10(6), 778–788. https://doi.org/10.1177/2150135119870176.

-Artman, M., Mahony, L., Teitel, D. (2011) Neonatal cardiology. NY: The McGraw-Hill Companies; Second edition.

– Ross, R. D., Daniels, S. R., Schwartz, D. C., Hannon, D. W., Shukla, R., & Kaplan, S. (1987). Plasma norepineph-rine levels in infants and children with congestive heart failure. The American journal of cardiology, 59(8), 911–914.

                      Ky material shkencor eshte punuar nga:

• • • PhD cand Benarda Agolli
    • Msc Skender Dule
    • Mp Enkelejda Pillati
    • Msc Rexhilda Rezi

                           Redaktues Shkencor : BSH i KSHI