Djegjet, shkallet e djegjes dhe kujdesi shendetesor.

Thellësia e djegies

• Mbijetesa e pacientëve të djegur lidhet me faktorët e mëposhtëm:
• Madhësia/thellësia e djegies, mosha, prania e dëmtimit të frymëmarrjes dhe komorbiditeti i pacientit. Thellësia e lëndimit të djegies zakonisht klasifikohet sipas shkallëve.
• 
• “Rregulli i nëntë” është një teknikë praktike për të vlerësuar shtrirjen e TBSA të përfshirë në një dëmtim të djegur. Kjo qasje ndan zonat kryesore anatomike të trupit në përqindje të TBSA. Për të rriturit, ajo ndan 9% të TBSA në kokë dhe qafë dhe në çdo ekstremitet të sipërm, 18% secili në pjesët e përparme dhe të pasme të trungut, 18% në çdo ekstremitet të poshtëm dhe 1% në perineum dhe organet gjenitale. . Zona e pëllëmbës së pacientit përfaqëson afërsisht 1% të TBSA dhe mund të jetë e dobishme në llogaritjen e zonave të shpërndara të përfshirjes. Ketu perfshihet dhe ndryshimi tek femijet.
• Ekziston një marrëdhënie e drejtpërdrejtë, por e kundërt midis moshës dhe mbijetesës për çdo madhësi djegieje. Ndërsa vdekshmëria e një djegieje me TBSA 40% në një pacient 20-vjeçar është afërsisht 8%, vdekshmëria e të njëjtit dëmtim në dikë më të vjetër se 70 vjeç është 94%.
• Vdekshmëria më e lartë e pacientëve të moshuar me lëndime të djegura i atribuohet kushteve të tyre mjekësore paraekzistuese, duke përfshirë mosfunksionimin kardiak, pulmonar, renale dhe hepatike. Në mënyrë të ngjashme, fëmijët më të vegjël se 1 vit u mbijetojnë djegieve të mëdha me një shkallë të reduktuar.
• Shkalla e pare
• Në djegiet e shkallës së parë, ekziston një dëmtim i vogël epitelial i epidermës. Skuqja, ndjeshmëria dhe dhimbja janë shenjat dalluese të këtij dëmtimi.
• Flluskat nuk ndodhin dhe shërimi bëhet pas disa ditësh pa shenja. Për shkak se barriera epidermale mbetet e paprekur, përgjigja metabolike dhe rreziku i infeksionit janë minimale. Shkaktarët më të zakonshëm të djegieve të shkallës së parë janë djegiet e shpejta dhe djegiet nga dielli.
• 
• Trajtimi:
• Hapi I parë është largimi I shkaktarit;
• Aplikimi I ujit të ftohtë të rrjedhshem, pse?
• Vendosja e kompresave të ftohta;
• Aplikimi I kremrave hidratuese dhe rigjeneruese të lëkurës;
• Kujdesi në vazhdimësi.

• Djegiet e shkallës së dytë
• Djegiet sipërfaqësore me trashësi të pjesshme dhe të thella me trashësi të pjesshme janë 2 llojet e djegieve të shkallës së dytë.
• Djegia sipërfaqësore me trashësi të pjesshme përfshin epidermën dhe dermën sipërfaqësore (papilare), shpesh duke rezultuar në flluska me mure të hollë, të mbushura me lëng. Këto djegie duken rozë, të lagura dhe të buta dhe janë jashtëzakonisht të buta kur preken nga një dorë me doreza.
• Ato shërohen përafërsisht në 2-3 javë, zakonisht pa dhëmbëza, nga rritja e sythave epitelial nga njësitë pilosebace të qëndrueshme dhe gjëndrat e djersës që banojnë në dermën papilare dhe retikulare.
• 
• Trajtimi:
•  – Veshja e dorezave sterile;- Bejmë shplarjen e plagës me antiseptic;- Me kleme dhe nësë është e nevojshme me bisturi sterile, heqim materialet nekrotike dersia të dalë indi I shëndoshë, I vaskularizuar.
• 
• Hapi tjetër është aplikimi I rjetës, pomadës, materialeve rigjeneruese;
• Vendosja e garzave sterile;
• Bandazhimi dhe izolimi I plagës.
• Ndërrimi I plagës, në baze të nevojës së vleresuar nga profesionisti shëndetësor.

• Djegiet e shkallës së tretë
• Djegiet e shkallës së tretë janë djegie me trashësi të plotë që shkatërrojnë si epidermën ashtu edhe dermën. Rrjeti kapilar i dermës është shkatërruar plotësisht.
• Lëkura e djegur ka një pamje të bardhë ose lëkure me enë të mpiksura dhe është anestetike. Përveç nëse një djegie e shkallës së tretë është mjaft e vogël për t’u shëruar me tkurrje (< 1 cm), transplantimi i lëkurës është gjithmonë i nevojshëm për të rishfaqur zonën e dëmtuar. Djegjet e zhytjes, djegiet nga flaka dhe lëndimet elektrike kimike dhe të tensionit të lartë shkaktojnë djegie të shkallës së tretë.
• 

• Djegiet e shkallës së katërt
• Djegiet e shkallës së katërt shkaktojnë shkatërrim në trashësi të plotë të lëkurës dhe indit subcutan, me përfshirjen e fascisë, muskujve, kockave ose strukturave të tjera.
• Këto lëndime kërkojnë debridement të gjerë dhe rindërtim kompleks të indeve të specializuara dhe rezultojnë pa ndryshim në paaftësi të zgjatur. Djegiet e shkallës së katërt vijnë nga ekspozimi i zgjatur ndaj shkaqeve të zakonshme të djegieve të shkallës së tretë.
•