Punoi: Kimete Kadesha
Higjena orale në parandalimin e pneumonisë në pacientët me ventilator
Një infeksion spitalor me risk të lartë për pacientet kritike në kujdesin intensive është pneumonia “aspirative” si pasojë e zhvillimit të florës bakteriale në kavitetin oral dhe nazo farings, në se nuk kryhet higjena e zonës.
Pacientët kritikë që marrin shërbim në kujdes intensiv janë shumë të ekspozuar ndaj infeksioneve spitalore (Nozo komiale).
- Nga përdorimi i ventilatorit më shumë se 48 orë mund të shkaktohet pneumoni që është një komplikacion serioz në këto pacientë.
- Edhe pacientet me rezistencë të ulur, jo aktive, që nuk janë të shtruar në kujdesin intensive janë të rrezikuar
- Diagnoza infermierore: rrezik për zhvillimin e pneumonisë
Higjena orale në pacientë e intubuar: duhet të kryhet çdo 2 orë. (protokoll 2015)
Mjetet e nevojshme në kryerjen e procedurës:
Karroca e mjekimit, garza sterile, bacinelë, peshqir, klemë sterile, sol. Chlorexidine 0.12%, kontanier i vogël 30-40 ml, furçë dhëmbësh e butë e vogël, tamponë të gatshëm në se ka,aspirator, sonda aspirimi, xhel.
Protokolli në kryerjen e procedurës :
Kryhet higjena e duarve, dezinfektohet karroca e mjekimit,
- Infermierja bën vlerësimin e kavitetit oral,
- pozicionohet pacienti 30⁰-45⁰, në se është e mundur pak në dekubitus lateral,dezinfektohen duart, vendosen dorezat, vendoset një kompresë sterile nën mjekër e mbi gjoks,
- përgatitet tamponi me sol clorhexidine në një kontanier të vogël 15 ml,
- së pari pastrohen mishrat e dhëmbëve (gingivat), gjuha, qiellza, mukozat e gojës, duke rrotulluar tamponin,
- pastrami i dhëmbëve kryhet me furçë të butë dhe ndërkohë kryhet aspirimi i gojës.
- Lyhen buzët me xhel (psh daktarine gel),
- Mblidhen mjetet, lahen duart.
Cfarë thonë studimet?!
Janë berë studime në SHBA në kujdesjet intensive. Kryerja e higjenës orale me sol. Clorhexidine 0.12% ka dhënë rezultate shumë të mira në parandalimin e pneumonisë aspirative në pacientët e intubuar, por nuk perjashtohen dhe preparate të tjera si povidon jodine( betadine) e holluar.
Në SHBA, përdorimi i sol. clorhexidine 0,12 % ka ulur pneumoninë aspirative deri në 40 % tek adultet.
Gjithashtu povidon jodine e holluar ka dhënë rezultete më të mira se higjena orale me sol Natri Clorati 0.9 %.
Në shërbimin e neurokirurgjisë, “Arian Xhumari “, në QSUT NENE TEREZA, deri në vitin 2016, përdorimi i sol clorexidine 0.12% në aplikimin e higjenës orale, ka një vend të rëndësishëm në parandalimin e pneumonisë në pacientët e intubuar, duke ulur ndjeshëm infeksionet e këtij lloji.
Reference:
- Neurological neurosurgical nursing, Lippincop Company, 1998, second edition, 600 faqe
- 2008 – 1 February – Mechanical Ventilation
Sharon Dickinson MSN, RN, CNS BC; Christy Ann Zalewski, MPH, University of Michigan Hospitals and Medical Centers standardized the protocol
- http://www.cochrane.org /CD008367/ORAL_oral-hygiene-care-for-critically-ill-patients:
Oral hygiene care for critically ill patients to prevent ventilator-associated pneumonia
Published: 13 August 2013
-Authors: Shi Z, Xie H, Wang P, Zhang Q, Wu Y, Chen E, Ng L, Worthington HV, Needleman I, Furness S
- You tube, Mouth care on intubated patients, produced : One Take Productions, directed by Scott Crego