Higjena orale në parandalimin e pneumonisë në pacientët me ventilator

Punoi: Kimete Kadesha 

Higjena orale në parandalimin e pneumonisë në pacientët me ventilator

Një infeksion spitalor  me risk të lartë për pacientet kritike në kujdesin intensive është  pneumonia “aspirative” si pasojë e zhvillimit të florës bakteriale në kavitetin oral dhe nazo farings, në se nuk kryhet higjena e zonës.

Pacientët kritikë që marrin shërbim në kujdes intensiv janë  shumë të ekspozuar ndaj infeksioneve spitalore (Nozo komiale).

• Nga përdorimi i ventilatorit më shumë se 48 orë mund të shkaktohet pneumoni që është një komplikacion serioz në këto pacientë.
• Edhe pacientet me rezistencë të ulur, jo aktive, që nuk janë të shtruar në kujdesin intensive janë të rrezikuar
• Diagnoza infermierore: rrezik për zhvillimin e pneumonisë

Higjena orale në pacientë e intubuar: duhet të kryhet çdo 2 orë. (protokoll 2015)

Mjetet e nevojshme në kryerjen e procedurës:

Karroca e mjekimit, garza sterile, bacinelë, peshqir, klemë sterile, sol. Chlorexidine 0.12%, kontanier i vogël 30-40 ml, furçë dhëmbësh e butë e vogël, tamponë të gatshëm në se ka,aspirator, sonda aspirimi, xhel.

Protokolli në kryerjen e procedurës :

Kryhet higjena e duarve, dezinfektohet karroca e mjekimit,

• Infermierja bën vlerësimin e kavitetit oral,
• pozicionohet pacienti 30⁰-45⁰, në se është e mundur pak në dekubitus lateral,dezinfektohen duart, vendosen dorezat, vendoset një kompresë sterile nën mjekër e mbi gjoks,
• përgatitet tamponi me sol clorhexidine në një kontanier të vogël 15 ml,
• së pari pastrohen mishrat e dhëmbëve (gingivat), gjuha,  qiellza, mukozat e gojës, duke rrotulluar tamponin,
• pastrami i dhëmbëve kryhet me furçë të butë dhe ndërkohë kryhet aspirimi i gojës.
• Lyhen buzët me xhel (psh daktarine gel),
• Mblidhen mjetet, lahen duart.

Cfarë thonë studimet?!

Janë berë studime në SHBA në kujdesjet intensive. Kryerja e higjenës orale me sol. Clorhexidine 0.12%  ka dhënë rezultate  shumë të mira në parandalimin  e pneumonisë aspirative në pacientët e intubuar, por nuk perjashtohen dhe preparate të tjera si povidon  jodine( betadine) e holluar.

Në SHBA, përdorimi i sol. clorhexidine 0,12 % ka ulur pneumoninë aspirative deri në 40 % tek adultet.

Gjithashtu povidon jodine e holluar  ka dhënë rezultete më të mira se higjena orale me sol Natri  Clorati 0.9 %.

Në shërbimin e neurokirurgjisë, “Arian Xhumari “, në QSUT  NENE TEREZA, deri në vitin 2016,  përdorimi i sol clorexidine 0.12% në aplikimin e higjenës orale,  ka një vend të rëndësishëm në parandalimin e pneumonisë në pacientët e intubuar, duke ulur ndjeshëm infeksionet e këtij lloji.

Reference:

1. Neurological neurosurgical nursing, Lippincop Company, 1998, second edition, 600 faqe
2. 2008 – 1 February – Mechanical Ventilation

Sharon Dickinson MSN, RN, CNS BC; Christy Ann Zalewski, MPH, University of Michigan Hospitals and Medical Centers standardized the protocol

3. http://www.cochrane.org /CD008367/ORAL_oral-hygiene-care-for-critically-ill-patients:

Oral hygiene care for critically ill patients to prevent ventilator-associated pneumonia

Published: 13 August 2013

-Authors: Shi Z, Xie H, Wang P, Zhang Q, Wu Y, Chen E, Ng L, Worthington HV, Needleman I, Furness S

4. You tube, Mouth care on intubated patients, produced : One Take Productions, directed by Scott Crego